“現在血壓降到了123-72mmhg，餐前血糖降到了5mmol/L，已經達到了正常水平，接下來飲食方面還是需要多注意。”日前，在固始縣徐集鎮郭洼村新河村民組65歲的村民江文貴家中，該村衛生室主任、徐集鎮健康管理團隊網格員郭培軍照例為其測量血壓、血糖，囑咐注意事項。

　　“從去年底開始，我不時出現頭暈頭痛等情況，剛開始沒當回事，直到郭培軍醫師來到家里細心排查，才知道原來是高血壓引起的，從那之后，我通過飲食調整、堅持服藥，血壓指標得到了控制。”江文貴說。

　　固始縣徐集鎮中心衛生院又名固始縣第三人民醫院，占地面積60多畝，各科室設施齊全、設備先進，醫療輻射面涵蓋本鎮及周邊6、7個鄉鎮，就連沿邊安徽省霍邱縣部分鄉鎮的群眾也經常前來就醫問診。該醫院是全國“三等甲級醫院”，曾榮獲“全國群眾最滿意衛生院”等多項殊榮。

　　近年來，固始縣徐集鎮中心衛生院推行“請進來”“走出去”基本醫療服務，醫生不再只是“坐堂行醫”，在醫院健康促進中心統一組織下，邀請上級臨床醫生、中心衛生院全科和專科醫生、村醫“三醫聯動”，會同公共衛生人員，組成了18支健康管理團隊，分包全鎮18個村(社區)180個網格點，到群眾家中去，篩查疾病早期患者和慢性病患者，進行分級分類管理，實現疾病早發現、早預防，防止小病轉成大病。

　　“把鎮、村和公共衛生服務人員力量動員使用起來，依托村(社區)衛生室和鎮中心衛生院成立健康管理團隊，把醫保服務延伸到千家萬戶，變群眾上門為服務進門，變群眾跑路為服務人員代為跑路進門服務，預防群眾常見的慢性疾病，使群眾有啥小毛病‘早知道’，群眾很是歡迎。”徐集鎮分管衛生工作的宣傳委員、副鎮長張姚平說。

　　“高血壓、高血糖等慢性疾病重在預防。這兩年，徐集鎮中心衛生院健康管理團隊醫生們，秉承“為群眾預防服務、是我們責無旁貸”的服務理念，不斷加強對群眾身體狀況進行評估、檢測，針對指標不穩定的患者免費發放血壓計、血糖儀等醫防融合智能設備。”固始縣徐集鎮中心衛生院院長季良貴介紹。

　　智能設備檢測后可自動上傳到智慧健康全民管理系統，如果出現數據異常，系統自動將預警短信及時發送至患者本人，以便患者家屬及團隊醫生開展及時干預、用藥指導等工作，切實做到“醫中有防”“防中有醫”。

　　“智慧健康全民管理系統還設有健康銀行板塊，群眾可以通過連接設備的小程序參與醫院開展的健康講座、履約公共衛生服務項目等活動獲得健康幣，健康幣累積后可以兌換中醫“三伏貼”“三九貼”、針灸、拔罐、洗牙等醫療輔助檢查類項目，鼓勵群眾定時自我檢測，提高患者服藥自覺率。”徐集中心衛生院醫生季傳俊介紹道。

　　今年1到6月，徐集鎮全域實施健康干預2.6萬人次，發現未及時診治的病患8900人。高血壓規范管理率從68.56%提升到91.68%，血壓控制率從55%提升到85.45%;糖尿病規范管理率從65.53%提升到83.2%，血糖控制率從68%提升到89.12%，群眾對健康管理滿意度達到96%以上。

　　“我們在全縣鄉鎮中心衛生院中率先實施綜合健康干預管理后，年預期節約醫保資金在百萬元以上，既利國、利院又能保障廣大群眾的身心健康早知道，受到社會各界一致好評，我們自身也感覺做了一些有意義為民服務的好事、事實……”固始縣徐集鎮黨委副書記、鎮長夏志冉說。(石祿林 丁昌銘)